גירוי תוך שרירי (IMS- intramuscular stimulation)

גירוי תוך שרירי (IMS) או בשם המוכר יותר דיקור יבש/מערבי הוא דיקור של רקמת השריר במטרה להפחית כאב שמקורו ברקמת השריר והמעטפת שלו (כאב מיופציאלי).

טכניקת הדיקור היבש היא טכניקה טיפולית של הרפואה המערבית הקונבנציונלית שמבוססת על ידע רב באנטומיה של השרירים, של כלי הדם ושל מערכת העצבים. הדיקור היבש, בניגוד לדיקור הסיני, לא מבוסס על תאוריה של מרידיאנים, והדיקור אינו מיועד להשפיע עליהם. על מנת לבצע דיקור מערבי בצורה בטוחה ללא גרימת נזק לרקמה על המטפל להיות בעל ידע רב באנטומיה.  במדינת ישראל נדרשת הסמכה מקיפה המקנה תעודת הסמכה לצורך ביצוע דיקור יבש, והיא ניתנת רק לרופאים, לפיזיותרפיסטים ולאוסטאופטים.  

התאוריה בבסיס השיטה מציעה שכאב מיופציאלי נובע מיצירה של נקודת הדק (trigger points) בחלקים מסוימים של השריר. נקודות אלו יכולות להתפתח על רקע של פציעה של השריר, חוסר איזון שרירי כתוצאה מאימון לא נכון ,או כתוצאה מארגונומיה לא נכונה הגורמת לשהייה או עבודה במנחים שמקצרים או מאריכים את השריר לאורך זמן. לדוגמא ישיבה ממושכת מול מחשב או תנוחת שינה לא נכונה. כלומר נקודות ההדק מתפתחות כתוצאה מגירוי מתמיד של השריר , גירוי זה מביא לירידה באספקת הדם לאזור ולהתפתחות אזור רגיש וכאוב בשריר. נקודות ההדק יכולות לגרום לכאב מקומי, או, כפי שקורה במקרים רבים, לכאב באזור מרוחק מהשריר הפגוע (כאב מושלך). דוגמא לכך הוא כאב לאורך הרגל שמופיע  במהלך מישוש נקודות הדק של שרירי הירך, או כאב ביד שמופיע במהלך מישוש נקודות הדק בשרירי הצוואר או הכתף. 

הטכניקה עצמה מבוססת על החדרת מחט דקה ,בדומה למחטים המשמשות לדיקור סיני, לנקודת ההדק בשריר. 

במהלך הדיקור היבש מחדיר המטפל מחט דקה, למשך מספר שניות או דקות ספורות בלבד, עמוק אל תוך נקודת ההדק. גירוי המחט גורם להרפיה כמעט מידית של האזור ולירידה בכאב המקומי והמושלך. .

למרות הטיפול הקצר יחסית, החדרת המחט לשריר בנקודת ההדק מעוררת תהליכים שממשיכים להשפיע על השריר למשך של עד 48 שעות לאחר הטיפול, ובכך מצליחים לייצר הרפיה שלו לטווח ארוך.

חשוב לזכור כי גירוי התוך שרירי והרפיית השריר שגורם לכאב הינו רק חלק מהטיפול הכולל. כדי לקבל תוצאות טיפוליות לטווח ארוך חשוב שהפיזיותרפיסט המטפל יבדוק ויאבחן את הגורמים להתפתחות נקודות ההדק ויתייחס אליהם בטיפול על ידי תרגול בקליניקה והדרכה לתרגול בבית, ועל ידי שימוש בטכניקות משלימות כמו מובילזציות מפרקיות וטייפ קינזיולוגי.